Miércoles 8 Febrero 2012

Reumatología

Osteoporosis - 10 Consejos

La osteoporosis es la enfermedad que produce disminución de la densidad mineral del hueso, haciéndolos mas frágiles, con lo que se pueden romper mas fácilmente. Afecta a las mujeres debido a la falta de su actividad hormonal en la menopausia pero también puede afectar, en menos proporción a los hombres.

Antonio Larrea Gayarre
Jefe del Servicio de Reumatología Clínica Puerta de Hierro y Profesor de Reumatología de la Universidad Autónoma de Madrid
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1-La osteoporosis es la enfermedad que produce disminución de la densidad mineral del hueso, haciéndolos mas frágiles, con lo que se pueden romper mas fácilmente. Afecta a las mujeres debido a la falta de su actividad hormonal en la menopausia pero también puede afectar, en menos proporción a los hombres. Su mayor consecuencia son las fracturas de huesos tan importantes como el fémur (cadera), humero o costillas.

2-La osteoporosis no duele. Por eso se le ha llamado "la epidemia silenciosa". No hay que confundirla con otras enfermedades que producen dolor, como la artrosis por ejemplo. Por supuesto, pueden existir artrosis y osteoporosis en la misma persona. Bien tratada, la enfermedad se mantiene dentro de una situación de estabilidad, recuperando masa ósea anteriormente perdida.

3-Al no producir síntomas, será difícil el diagnostico? Se preguntaran. El diagnostico es fácil. Lo primero que el médico debe hacer es plantearse la sospecha de que un paciente puede tener la enfermedad en atención a una serie de situaciones: edad, antecedentes, menopausia reciente o antigua, pre-menopausia, otras enfermedades asociadas, tratamiento, etc.

4-El siguiente paso será hacer una densitometria que es el único método de que disponemos para cuantificar el contenido de mineral en el hueso. La radiografía no sirve para ello puesto que cuando se aprecia osteoporosis la enfermedad está ya muy avanzada, aparte de que la radiografía debe ser de buena calidad y de determinados huesos, ya que todos no sirven para dar esta información. Será el médico quien determine cuando debe hacerse esta determinación que por otro lado es inocua para el paciente.

5-No hay análisis de sangre ni de orina que nos aportan datos orientativos para el diagnostico de la enfermedad.

6-La prevención de la enfermedad empieza en las primeras edades de la vida con una buena alimentación del niño, vida activa, mas adelante (ejercicios, deporte, etc.) y hacia las edades próximas a los cincuenta, evitando los factores llamados de riesgo como el tabaco, alcohol, mala nutrición, inactividad, algunos medicamentos como los corticoides, etc.

7-El objetivo del tratamiento es ni mas ni menos que prevenir la fractura de los huesos.

8-Cualquier tratamiento vale? Ni mucho menos. Será su médico especialista quien después de una valoración de su situación (llamada osteoporótica), le pondrá el tratamiento mas adecuado.

9-Existen varios tratamientos en la actualidad para esta enfermedad como son los suplementos de calcio y vitamina D, los difosfonatos, las calcitoninas, los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos (SERM), la terapia hormonal sustitutiva, etc. El médico deberá elegir en cada caso el mas adecuado según las características de su paciente. El tratamiento siempre que sea bien tolerado será para toda la vida.

10-El género de vida es muy importante tanto antes como después de desarrollar la enfermedad. El ejercicio físico es capital para ello. Entre los mas sencillos y fáciles de realizar, el caminar todos los días entre 60 o 90 minutos según la capacidad de cada uno y siempre en ausencia de otras enfermedades que lo contraindiquen como es la existencia de una artrosis de los miembros inferiores ( caderas, rodillas, pies) en cuyo caso seria imposible. Pero otras alternativas como la natación, la gimnasia programada, deportes en carga como pueden ser el tenis o el golf, el padre tan de moda pero siempre en ausencia de dolores de las piernas o en la columna vertebral. En estos casos la prohibición será tajante para este tipo de actividad.



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